АБСЦЕ́СС
-
Рубрика: Медицина
-
-
Скопировать библиографическую ссылку:
АБСЦЕ́СС (лат. abscessus – выделение, нарыв, гнойник), отграниченное скопление гноя в разл. органах и тканях, одна из форм гнойного воспаления. Возбудители гнойной инфекции – стафилококк, стрептококк, кишечная палочка, протей и др. микробы – попадают извне (экзогенно) или имеют эндогенное происхождение (занос инфекции из др. органов при наличии в них очагов гнойного воспаления). Причиной асептич. (неинфекционных) А. может стать попадание в ткани некоторых химич. веществ (напр., керосина) или введение концентриров. растворов лекарственных веществ. Возникшее воспаление приводит к гнойному расплавлению тканей и образованию полости. А. отграничен от окружающих тканей пиогенной (гноеродной) мембраной – внутр. стенкой гнойника, что свидетельствует о защитной реакции организма. А. может иметь округлую или сложную (со множеством т. н. карманов) форму. Некоторые клинич. проявления А. (повышение темп-ры тела, общее недомогание, слабость) типичны для гнойно-воспалит. процессов любой локализации и определяются состоянием организма, свойствами микробов, распространённостью изменений в очаге воспаления. Тяжёлое общее состояние может быть обусловлено всасыванием токсич. продуктов или генерализацией инфекции. Локализация А. также может определять специфич. клинич. признаки: А., расположенные близко к коже, проявляются местным повышением темп-ры, покраснением, припухлостью, флуктуацией (колебанием содержимого А.); при расположении А. в разл. органах (в лёгком, печени, мозге) или между ними (межкишечный, поддиафрагмальный А.) нарушаются функции соответствующих органов. Диагноз ставится на основании клинич. картины, лабораторных данных (повышение лейкоцитоза, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускорение скорости оседания эритроцитов – СОЭ), данных инструментальных исследований – рентгеноскопии (напр., при локализации в лёгких, под диафрагмой), ультразвукового исследования, пункции полости А. Абсцесс может излиться через кожу наружу или в полые органы, что ведёт к спонтанному выздоровлению. Если, однако, после этого стенки А. не опадут, может образоваться гнойный свищ. Прорыв гноя в полости (брюшную, плевральную, суставную) приводит к развитию обширных гнойных процессов. А. может распространяться по межтканевым пространствам и располагаться в местах, отдалённых от первичной локализации. Лечение А. оперативное, независимо от локализации; заключается во вскрытии гнойника и дренировании его полости, для чего выбирают кратчайший путь с учётом анатомич. особенностей органа. Эффективно местное применение протеолитич. ферментов. Общее лечение: антибактериальная терапия с учётом чувствительности микробов, иммунотерапия, общеукрепляющая терапия. Прогноз при своевременно диагностированных и вскрытых А. благоприятный. Наибольшие сложности возникают при лечении А. на фоне сахарного диабета, что требует коррекции нарушенного обмена веществ.