САРКО́МА

САРКО́МА (от греч. σάρξ, род. п. σαρϰός  – мя­со, плоть и …ома), груп­па зло­ка­чествен­ных опу­хо­лей ме­зен­хи­маль­но­го про­ис­хо­ж­де­ния. Ме­зен­хи­ма – за­ро­ды­ше­вая со­еди­нит. ткань, ко­то­рая да­ёт на­ча­ло разл. ви­дам со­еди­ни­тель­ной тка­ни взрос­ло­го ор­га­низ­ма, фор­мен­ным эле­мен­там кро­ви, кро­ве­нос­ным со­су­дам, глад­ким мыш­цам и др. По гис­то­ге­не­зу (ви­ду тка­ни-ис­точ­ни­ка) и ци­то­ге­не­зу (ви­ду клет­ки-ис­точ­ни­ка) вы­де­ля­ют осн. груп­пы С.: ли­по­сар­ко­ма (из жи­ро­вой тка­ни); фиб­ро­сар­ко­ма; пле­о­морф­ная С. (из фиб­ро­ги­стио­ци­тар­ных эле­мен­тов); лей­о­мио­сар­ко­ма (из глад­ких мышц); пе­ри­ци­то­ма (из пе­ри­ци­тов); раб­до­мио­сар­ко­ма (из ске­лет­ных мышц); ан­гио­сар­кома; хон­д­ро­сар­ко­ма и ос­тео­сар­ко­ма; зло­ка­честв. ме­зен­хи­мо­мы и мик­со­мы (из ме­зен­хи­маль­ной клет­ки); стро­маль­ные опу­хо­ли (гл. обр. же­луд­ка и ки­шеч­ни­ка), ха­рак­те­ри­зую­щие­ся тем, что их клет­ки экс­прес­си­ру­ют (пре­об­ра­зу­ют) мар­ке­ры разл. про­из­вод­ных ме­зен­хи­мы (глад­ко­мы­шеч­ных, шван­нов­ских кле­ток). Про­гноз по­след­ней груп­пы опу­хо­лей обыч­но не­из­вес­тен; ди­аг­ноз ста­вят на ос­но­ве вы­яв­ле­ния экс­прес­сии клет­ка­ми мар­ке­ра CD117(c-kit), вы­яв­ляе­мо­го гис­то­ло­гич., им­му­но­хи­мич. и др. ме­то­да­ми.

Этио­ло­гия боль­шин­ст­ва С. не ус­та­нов­ле­на. При разл. ви­дах С. пред­по­ла­га­ет­ся роль не­ко­то­рых кан­це­ро­ген­ных ве­ществ, напр. ди­ок­си­нов, ра­диа­ции, он­ко­ген­ных ви­ру­сов (гер­пе­са, Эп­стай­на – Барр), на­следств. пред­рас­по­ло­жен­но­сти и др. Па­то­ге­нез С. свя­зан с ге­не­тич. и эпи­ге­не­тич. пе­ре­строй­ка­ми. Напр., в груп­пе ли­по­сар­ком не­ред­ко об­на­ру­жи­ва­ют хро­мо­сом­ные пе­ре­строй­ки, ам­пли­фи­ка­цию ге­нов, транс­ло­ка­ции. В груп­пе фиб­ро­сар­ком вы­яв­ля­ют хро­мо­сом­ные пе­ре­строй­ки, транс­ло­ка­ции, мо­но­со­мию хро­мо­сом 13q и 16q, три­со­мию хро­мо­сом 2, 8b, 20, по­те­рю 2-й и 13-й хро­мо­сом, мута­ции ге­на-су­прес­со­ра АРС. Ве­ро­ят­нее все­го, боль­шин­ст­во С. раз­ви­ва­ет­ся de no­vo (из­на­чаль­но), хо­тя име­ют­ся экс­пе­рим. дан­ные (Л. М. Ша­бад, А. Х. Ко­ган) и кли­нич. опи­са­ния, под­твер­ждаю­щие воз­мож­ность су­ще­ст­во­ва­ния со­стоя­ния «пред­сар­ко­мы» с по­сте­пен­ным на­ко­п­ле­ни­ем ге­не­тич. аль­те­ра­ций (из­ме­не­ний). Опи­са­ны слу­чаи раз­ви­тия С. в руб­цах, в мес­тах пе­ре­ло­ма кос­тей, вбли­зи ко­ст­ных им­план­та­тов. Де­ла­ют­ся по­пыт­ки про­гно­зи­ро­ва­ния зло­ка­честв. по­тен­циа­ла С.; соз­да­на сис­те­ма оп­ре­де­ле­ния её ста­дии (I–IV), ко­то­рая по­зво­ля­ет оце­ни­вать раз­мер опу­хо­ли, на­ли­чие ме­та­ста­зов в ре­гио­нар­ные лим­фа­тич. уз­лы и от­да­лён­ных ме­та­ста­зов. С. обыч­но об­ла­да­ет вы­ра­жен­ны­ми при­зна­ка­ми зло­ка­че­ст­вен­но­сти: бы­ст­рым ин­фильт­ри­рую­щим рос­том, ран­ни­ми ге­ма­то­ген­ны­ми ме­та­ста­за­ми и не­ред­ко вы­ра­жен­ны­ми вто­рич­ны­ми из­ме­не­ния­ми в ви­де нек­ро­за, ос­лиз­не­ния, кро­во­из­лия­ний, каль­ци­фи­ка­ции. С це­лью иден­ти­фи­ка­ции опу­хо­ли, ус­та­нов­ле­ния её груп­по­вой при­над­леж­но­сти при­ме­ня­ют мор­фо­ло­гич. (ци­то­ло­гич., гис­то­ло­гич.) ис­сле­до­ва­ния, для ко­то­рых из оча­га по­ра­же­ния по­лу­ча­ют пу­тём био­псии кле­точ­но-тка­не­вый ма­те­ри­ал. Ле­че­ние С. с ло­каль­ным ва­ри­ан­том рос­та обыч­но опе­ра­тив­ное – ис­се­че­ние опу­хо­ли в пре­де­лах не­по­ра­жён­ной тка­ни, ам­пу­та­ция. При­ме­ня­ют так­же хи­мио­те­ра­пию, лу­че­вую те­ра­пию, ком­би­ни­ров. ле­че­ние и др. См. так­же ста­тьи Опу­холь, Опу­хо­ле­вая про­грес­сия, Опу­хо­ле­вая транс­фор­ма­ция и лит. при них.