САРКО́МА
-
Рубрика: Медицина
-
-
Скопировать библиографическую ссылку:
САРКО́МА (от греч. σάρξ, род. п. σαρϰός – мясо, плоть и …ома), группа злокачественных опухолей мезенхимального происхождения. Мезенхима – зародышевая соединит. ткань, которая даёт начало разл. видам соединительной ткани взрослого организма, форменным элементам крови, кровеносным сосудам, гладким мышцам и др. По гистогенезу (виду ткани-источника) и цитогенезу (виду клетки-источника) выделяют осн. группы С.: липосаркома (из жировой ткани); фибросаркома; плеоморфная С. (из фиброгистиоцитарных элементов); лейомиосаркома (из гладких мышц); перицитома (из перицитов); рабдомиосаркома (из скелетных мышц); ангиосаркома; хондросаркома и остеосаркома; злокачеств. мезенхимомы и миксомы (из мезенхимальной клетки); стромальные опухоли (гл. обр. желудка и кишечника), характеризующиеся тем, что их клетки экспрессируют (преобразуют) маркеры разл. производных мезенхимы (гладкомышечных, шванновских клеток). Прогноз последней группы опухолей обычно неизвестен; диагноз ставят на основе выявления экспрессии клетками маркера CD117(c-kit), выявляемого гистологич., иммунохимич. и др. методами.
Этиология большинства С. не установлена. При разл. видах С. предполагается роль некоторых канцерогенных веществ, напр. диоксинов, радиации, онкогенных вирусов (герпеса, Эпстайна – Барр), наследств. предрасположенности и др. Патогенез С. связан с генетич. и эпигенетич. перестройками. Напр., в группе липосарком нередко обнаруживают хромосомные перестройки, амплификацию генов, транслокации. В группе фибросарком выявляют хромосомные перестройки, транслокации, моносомию хромосом 13q и 16q, трисомию хромосом 2, 8b, 20, потерю 2-й и 13-й хромосом, мутации гена-супрессора АРС. Вероятнее всего, большинство С. развивается de novo (изначально), хотя имеются эксперим. данные (Л. М. Шабад, А. Х. Коган) и клинич. описания, подтверждающие возможность существования состояния «предсаркомы» с постепенным накоплением генетич. альтераций (изменений). Описаны случаи развития С. в рубцах, в местах перелома костей, вблизи костных имплантатов. Делаются попытки прогнозирования злокачеств. потенциала С.; создана система определения её стадии (I–IV), которая позволяет оценивать размер опухоли, наличие метастазов в регионарные лимфатич. узлы и отдалённых метастазов. С. обычно обладает выраженными признаками злокачественности: быстрым инфильтрирующим ростом, ранними гематогенными метастазами и нередко выраженными вторичными изменениями в виде некроза, ослизнения, кровоизлияний, кальцификации. С целью идентификации опухоли, установления её групповой принадлежности применяют морфологич. (цитологич., гистологич.) исследования, для которых из очага поражения получают путём биопсии клеточно-тканевый материал. Лечение С. с локальным вариантом роста обычно оперативное – иссечение опухоли в пределах непоражённой ткани, ампутация. Применяют также химиотерапию, лучевую терапию, комбиниров. лечение и др. См. также статьи Опухоль, Опухолевая прогрессия, Опухолевая трансформация и лит. при них.