Подпишитесь на наши новости
Вернуться к началу с статьи up
 

КО́ЛИКА

  • рубрика

    Рубрика: Медицина

  • родственные статьи
  • image description

    В книжной версии

    Том 14. Москва, 2009, стр. 476

  • image description

    Скопировать библиографическую ссылку:




Авторы: С. М. Журавлёв

КО́ЛИКА (греч. ϰωλιϰή, от ϰῶλον – обо­доч­ная киш­ка), вне­зап­ный при­ступ силь­ных схват­ко­об­раз­ных бо­лей в жи­во­те при рез­ком спаз­ме ка­ко­го-ли­бо из его ор­га­нов. Раз­ли­ча­ют жёлч­ную (пе­чё­ноч­ную), пан­креа­тич., по­чеч­ную и ки­шеч­ную К. Ино­гда вы­де­ля­ют так­же ап­пен­ди­ку­ляр­ную К., ко­то­рая ча­ще бы­ва­ет на­чаль­ным про­яв­ле­ни­ем ост­ро­го ап­пен­ди­ци­та; т. н. ис­тин­ную пе­чё­ноч­ную К., обу­слов­лен­ную на­ру­ше­ни­ем от­то­ка кро­ви из пе­че­ни, уве­ли­че­ни­ем её объ­ё­ма и рас­тя­же­ни­ем кап­су­лы пе­че­ни при ост­ром ве­ноз­ном пол­но­кро­вии ор­га­на; свин­цо­вую К., свя­зан­ную с хро­нич. ин­ток­си­ка­ци­ей свин­цом, а так­же аб­до­ми­наль­ную К.

Жёлч­ная (пе­чё­ноч­ная) К. про­яв­ля­ет­ся при­сту­па­ми бо­ли в пра­вом под­ре­бе­рье при за­бо­ле­ва­ни­ях жел­че­вы­во­дя­щих пу­тей в ре­зуль­та­те на­ру­ше­ния от­то­ка жёл­чи из жёлч­но­го пу­зы­ря или по об­ще­му жёлч­но­му про­то­ку. Пе­чё­ноч­ную К. вы­зы­ва­ют пе­ре­ме­ще­ние жёлч­но­го «пес­ка», за­кли­нив­ший­ся в жёлч­ных пу­тях ка­мень или его пе­ре­ме­ще­ние при желч­но­ка­мен­ной бо­лез­ни, проб­ки из сли­зи­стых масс при хо­ле­ци­сти­те, сте­ноз боль­шо­го дуо­де­наль­но­го со­соч­ка при его опу­хо­ли, стой­кое на­ру­ше­ние дви­гат. функ­ции (дис­ки­не­зия) жёлч­ных пу­тей. Пре­одо­ле­вая пре­пят­ст­вие, ме­шаю­щее дви­же­нию жёл­чи, ин­тен­сив­но со­кра­ща­ет­ся глад­кая мус­ку­ла­ту­ра жёлч­ных про­то­ков и пу­зы­ря, что яв­ля­ет­ся при­чи­ной ко­ли­ки.

Пан­креа­тич. К.  наи­бо­лее ха­рак­тер­ный кли­нич. сим­птом ост­ро­го пан­креа­ти­та. По­яв­ля­ет­ся вне­зап­но, обыч­но по­сле обиль­но­го приё­ма жир­ной мяс­ной пи­щи. При наи­бо­лее тя­жё­лой фор­ме пан­креа­ти­та – ге­мор­ра­гич. пан­креа­ти­те или пан­кре­о­нек­ро­зе – она на­столь­ко ин­тен­сив­на, что вы­зы­ва­ет кол­лапс или шок, не ос­ла­бе­ва­ет ни на ми­ну­ту и час­то не ку­пи­ру­ет­ся да­же нар­ко­ти­ка­ми.

Аб­до­ми­наль­ная К. (эн­те­рал­гия) – при­сту­по­об­раз­ная боль в жи­во­те, обыч­но но­ся­щая пе­рио­дич. ха­рак­тер, ко­гда силь­ная боль, для­щая­ся неск. се­кунд, за­тем на неск. ми­нут про­хо­дит, а по­сле это­го во­зоб­нов­ля­ет­ся. К. дос­та­точ­но час­то встре­ча­ет­ся у ма­лень­ких де­тей вслед­ст­вие ско­п­ле­ния га­зов в ки­шеч­ни­ке из-за по­греш­но­стей в пи­та­нии.

По­чеч­ная К. воз­ни­ка­ет при ост­ром на­ру­ше­нии от­то­ка мо­чи из поч­ки (напр., при по­чеч­но­ка­мен­ной бо­лез­ни), что при­во­дит к раз­ви­тию ча­шеч­но-ло­ха­ноч­ной ги­пер­тен­зии, реф­лек­тор­но­му спаз­му ар­те­ри­аль­ных по­чеч­ных со­су­дов, ве­ноз­но­му ста­зу, отё­ку па­рен­хи­мы поч­ки, её ги­пок­сии и пе­ре­рас­тя­же­нию фиб­роз­ной кап­су­лы.

Ки­шеч­ная К. воз­ни­ка­ет в ре­зуль­та­те ча­с­тич­ной или пол­ной за­ку­пор­ки ки­шеч­ни­ка, а так­же в слу­чае за­по­ра. При па­то­ло­гии тон­кой киш­ки боль ощу­ща­ет­ся в верх­ней по­ло­ви­не жи­во­та, а при К., воз­ник­шей при па­то­ло­гии обо­доч­ной киш­ки,  вни­зу жи­во­та.

Ле­че­ние жёлч­ной, пан­креа­тич. и по­чеч­ной К.  под­кож­но 1 мл 2%-но­го про­ме­до­ла и 1 мл 0,1%-но­го атро­пи­на суль­фа­та; тё­п­лая грел­ка на по­яс­ни­цу, об­щая го­ря­чая ван­на. Боль­ные с не­ку­пи­рую­щей­ся К. ну­ж­да­ют­ся в экс­трен­ной гос­пи­та­ли­за­ции.

Колика у животных –

слож­ный ком­плекс сим­пто­мов, на­блю­даю­щий­ся гл. обр. при же­лу­доч­но-ки­шеч­ных за­бо­ле­ва­ни­ях (т. н. ис­тин­ные К.), ре­же при не­ко­то­рых ин­фекц. за­бо­ле­ва­ни­ях, па­то­ло­гии плев­ры, мо­че­во­го пу­зы­ря, пе­че­ни и др. ор­га­нов (т. н. лож­ные К.). Ис­тин­ные К. со­про­во­ж­да­ют бо­лее 30 за­бо­ле­ва­ний, на­блю­да­ют­ся гл. обр. у ло­ша­дей, ре­же у круп­но­го ро­га­то­го ско­та и со­бак. Осн. сим­пто­мы: бес­по­кой­ст­во жи­вот­но­го, вы­ну­ж­ден­ные по­ло­же­ния и дви­же­ния, рас­строй­ство ап­пе­ти­та, от­рыж­ка, ино­гда рво­та, из­ме­не­ние пе­ри­сталь­ти­ки, взду­тие жи­во­та, одыш­ка, яв­ле­ния ин­ток­си­ка­ции и др. До­ми­ни­рую­щим фак­то­ром воз­ник­но­ве­ния ис­тин­ных К. яв­ля­ют­ся функ­цио­наль­ные рас­строй­ства, вы­ра­жаю­щие­ся в на­ру­ше­нии про­дви­же­ния кор­мо­вых масс по же­луд­ку и ки­шеч­ни­ку (за­стой или ус­ко­рен­ное про­дви­же­ние). За­стой кор­мо­вых масс (не­про­хо­ди­мость) мо­жет вы­зы­вать­ся за­ку­пор­кой ки­шеч­ни­ка ино­род­ны­ми те­ла­ми, опу­хо­ля­ми, па­ра­зи­тич. чер­вя­ми, а так­же за­во­ро­та­ми, ущем­ле­ни­ями ки­шеч­ной пет­ли в гры­же­вых от­вер­сти­ях и др. (ме­ха­нич. не­про­хо­ди­мость) или на­ру­ше­ния­ми пе­ри­сталь­ти­ки со спаз­ма­ми же­лу­доч­но-ки­шеч­но­го трак­та, а так­же ос­лаб­ле­ни­ем пе­ри­сталь­ти­ки с пол­ным её ис­чез­но­ве­ни­ем (ди­на­мич. не­про­хо­ди­мость). Ле­че­ние за­ви­сит от при­чин, вы­звав­ших К., и сво­дит­ся к уст­ра­не­нию бо­ле­вых им­пуль­сов, вос­ста­нов­ле­нию функ­ций ор­га­нов пи­ще­ва­ре­ния, ре­гу­ли­ро­ва­нию сер­деч­но-со­су­ди­стой дея­тель­но­сти, вос­ста­нов­ле­нию вод­но­го об­ме­на и уст­ра­не­нию ин­ток­си­ка­ции. При ме­ха­нич. не­про­хо­ди­мо­сти ки­шеч­ни­ка обыч­но при­ме­ня­ют опе­ра­тив­ное вме­ша­тель­ст­во.

Лит.: Внут­рен­ние бо­лез­ни / Сост. Р. Т. Хар­ри­сон. 14-е изд. М., 2005. Т. 5; Хи­рур­ги­че­ские бо­лез­ни / Под ред. М. И. Ку­зи­на. 3-е изд. М., 2006.

Лит.: Внут­рен­ние не­за­раз­ные бо­лез­ни сель­ско­хо­зяй­ст­вен­ных жи­вот­ных / Под ред. И. Г. Ша­ра­бри­на. 6-е изд. М., 1985; Внут­рен­ние не­за­раз­ные бо­лез­ни круп­но­го ро­га­то­го ско­та / Под ред. П. С. Ионо­ва. 4-е изд. М., 1985.

Вернуться к началу