Подпишитесь на наши новости
Вернуться к началу с статьи up
 

ИНФЕКЦИО́ННЫЕ БОЛЕ́ЗНИ

  • рубрика

    Рубрика: Медицина

  • родственные статьи
  • image description

    В книжной версии

    Том 11. Москва, 2008, стр. 477

  • image description

    Скопировать библиографическую ссылку:




Авторы: В. И. Лучшев

ИНФЕКЦИО́ННЫЕ БОЛЕ́ЗНИ, за­бо­ле­ва­ния, вы­зы­вае­мые па­то­ген­ны­ми мик­ро­ор­га­низ­ма­ми – бак­те­рия­ми, спи­ро­хе­та­ми, ви­ру­са­ми, рик­кет­сия­ми, ми­ко­плаз­ма­ми, хла­ми­дия­ми, про­стей­ши­ми и др. Вни­ма­ние че­ло­ве­ка из­дав­на при­вле­ка­ли за­бо­ле­ва­ния, ха­рак­те­ри­зо­вав­шие­ся мас­со­вым рас­про­стра­не­ни­ем («по­валь­ные» бо­лез­ни) и бы­ст­рой пе­ре­да­чей от боль­но­го к здо­ро­во­му («по­вет­рия»). Не­ко­то­рые из та­ких бо­лез­ней вы­зы­ва­ли вы­со­кую смерт­ность, что от­ра­зи­лось в их на­зва­ни­ях – «мо­ро­вое по­вет­рие», «мо­ро­вая бо­лезнь», «мо­ро­вая яз­ва». По­яв­ле­ние этих бо­лез­ней объ­яс­ня­ли дей­ст­ви­ем ми­аз­мов. Пер­вое на­уч. объ­яс­не­ние воз­ник­но­ве­ния И. б. дал Дж. Фра­ка­сто­ро, обоб­щив­ший уче­ние о спе­ци­фич. за­раз­ном на­ча­ле – кон­та­гии. Зна­чит. вклад в уче­ние об И. б. вне­сли Д. С. Са­мой­ло­вич, Л. Пас­тер, Р. Кох, И. И. Меч­ни­ков, А. М. Без­ред­ка, Г. Н. Габ­ри­чев­ский, Н. Ф. Га­ма­лея, В. А. Хав­кин, Л. А. Та­ра­се­вич и др. Тер­мин «И. б.» пред­ло­жен К. В. Гу­фе­лан­дом.

Осн. ха­рак­тер­ные об­щие при­зна­ки И. б.: кон­та­ги­оз­ность; на­ли­чие ин­ку­ба­ци­он­но­го пе­рио­да и ре­ак­ции ор­га­низ­ма на вне­дре­ние воз­бу­ди­те­ля; как пра­ви­ло, цик­ли­че­ское те­че­ние; фор­ми­ро­ва­ние пост­ин­фек­ци­он­но­го им­му­ни­те­та. Осн. ва­ри­ан­ты сим­био­тич. взаи­мо­от­но­ше­ний ме­ж­ду ор­га­низ­мом и воз­бу­ди­те­лем И. б. – ком­мен­са­лизм, му­туа­лизм, па­ра­зи­тизм. Воз­мож­ны так­же са­про­фи­тизм (см. Са­про­фи­ты), по­лу­па­ра­зи­тизм (ус­лов­но-па­то­ген­ные мик­ро­ор­га­низ­мы) – при т. н. эн­до­ген­ных И. б. Па­ра­зи­тизм ха­рак­те­рен для эк­зо­ген­ных И. б. Кро­ме то­го, вне­дре­ние и раз­мно­же­ние мик­ро­ор­га­низ­мов в ор­га­низ­ме вы­зы­ва­ет раз­ви­тие т. н. ин­фекц. про­цес­са – слож­но­го ком­плек­са взаи­мо­от­но­ше­ний: от но­си­тель­ст­ва (см. Но­си­тель­ст­во воз­бу­ди­те­лей за­раз­ных бо­лез­ней) до вы­ра­жен­ных форм бо­лез­ней. Осо­бен­но­сти те­че­ния ин­фекц. про­цес­са оп­ре­де­ля­ют­ся на­ли­чи­ем спе­ци­фич. воз­бу­ди­те­ля, со­стоя­ни­ем ор­га­низ­ма, влия­ни­ем внеш­ней сре­ды. Па­то­ген­ность воз­бу­ди­те­ля И. б. свя­за­на с его ин­ва­зив­но­стью (спо­соб­но­стью пре­одо­ле­вать кле­точ­ные, тка­не­вые и гу­мо­раль­ные за­щит­ные барь­е­ры ор­га­низ­ма, про­ни­кая в не­го и рас­про­стра­ня­ясь в нём) и ток­си­ген­но­стью (спо­соб­но­стью вы­ра­ба­ты­вать ток­си­ны). В свою оче­редь, сте­пень па­то­ген­но­сти мик­ро­ор­га­низ­ма, или его ви­ру­лент­ность, обес­пе­чи­ва­ет­ся на­ли­чи­ем у не­го спе­ци­фич. ком­по­нен­тов кле­точ­ной по­верх­но­сти, обо­ло­чеч­ных Vi-ан­ти­ге­нов, ус­той­чи­вых к фа­го­ци­то­зу, а так­же вы­ра­бот­кой фер­мен­тов, уси­ли­ваю­щих дей­ст­вие ток­си­нов, из­мен­чи­во­стью и ко­ли­ци­но­ген­но­стью (спо­соб­но­стью про­ду­ци­ро­вать ко­ли­ци­ны). Не­ко­то­рые мик­ро­ор­га­низ­мы ха­рак­те­ри­зу­ют­ся внут­ри­ви­до­вым ан­та­го­низ­мом, или ави­ру­лент­но­стью, т. е. не­спо­соб­но­стью отд. штам­мов па­то­ген­ных мик­ро­бов вы­зы­вать за­бо­ле­ва­ние. Ре­ак­тив­ность ор­га­низ­ма в от­вет на ин­фек­цию оп­ре­де­ля­ет­ся со­стоя­ни­ем кож­но­го по­кро­ва, сли­зи­стых обо­ло­чек, мик­ро­фло­ры по­лос­ти рта, ды­ха­тель­ных пу­тей, ки­шеч­ни­ка, а так­же фа­го­ци­тар­ной сис­те­мы (см. Фа­го­ци­тоз); дей­ст­ви­ем же­лу­доч­но­го со­ка, ли­зо­ци­ма, им­му­ног­ло­бу­ли­нов слю­ны, ки­шеч­ни­ка. На ре­ак­тив­ность ор­га­низ­ма влия­ют так­же ха­рак­тер пи­та­ния, пол, воз­раст, на­след­ст­вен­ность, фи­зич. и пси­хич. трав­мы, пе­ре­не­сён­ные бо­лез­ни и др. фак­то­ры, в т. ч. со­стоя­ние внеш­ней сре­ды (тем­пе­ра­ту­ра, влаж­ность и др.). И. б. мо­гут про­те­кать в ви­де ло­ка­ли­зо­ван­но­го (оча­го­во­го, напр. при тра­хо­ме) или ге­не­ра­ли­зо­ван­но­го (об­ще­го, напр. при ма­ля­рии) ин­фекц. про­цес­са. В ря­де слу­ча­ев при вне­дре­нии в ор­га­низм воз­бу­ди­те­ля ин­фекц. про­цесс не раз­ви­ва­ет­ся или за­кан­чи­ва­ет­ся но­си­тель­ст­вом. По фор­ме про­яв­ле­ния и те­че­ния И. б. под­раз­де­ля­ют на ма­ни­фе­ст­ные, т. е. с вы­ра­жен­ны­ми кли­нич. про­яв­ле­ния­ми (ост­рые, за­тяж­ные, хро­ни­че­ские); стёр­тые, ати­пич­ные, суб­кли­ни­че­ские (бес­сим­птом­ные); ла­тент­ные, т. е. в ви­де за­тя­нув­ше­го­ся ин­ку­бац. пе­рио­да; но­си­тель­ст­во; по тя­же­сти те­че­ния – на лёг­кие, сред­не­тя­жё­лые и тя­жё­лые. Кро­ме то­го, вы­де­ля­ют осн. кли­нич. пе­рио­ды И. б.: про­дром, или пред­вест­ни­ки бо­лез­ни (при ви­рус­ных ге­па­ти­тах – пред­жел­туш­ный пе­ри­од); осн. про­яв­ле­ния бо­лез­ни; уга­са­ние бо­лез­ни (в ви­де ли­зи­са или кри­зи­са); ре­кон­ва­лес­цен­ция. Про­фи­лак­ти­ка И. б. вклю­ча­ет са­ни­тар­но-про­фи­лак­тич. ме­ро­прия­тия, про­во­ди­мые не­за­ви­си­мо от на­ли­чия ин­фекц. за­бо­ле­вае­мо­сти (де­з­ин­фек­ция, де­зин­сек­ция, де­ра­ти­за­ция, им­му­ни­за­ция и др.), и про­ти­во­эпи­де­мич. ме­ро­прия­тия, ко­то­рые про­во­дят при воз­ни­кно­ве­нии И. б. (об­сер­ва­ция, изо­ля­ция и гос­пи­та­ли­за­ция боль­ных, ка­ран­тин и др.). См. так­же Ан­тро­по­но­зы, Ве­не­ри­чес­кие бо­лез­ни, Зоо­но­зы, Ин­фек­ции, пе­ре­да­вае­мые по­ло­вым пу­тём, Ка­ран­тин­ные бо­лез­ни, Па­ра­зи­тар­ные болез­ни, При­он­ные за­бо­ле­ва­ния, Тро­пи­че­ские бо­лез­ни.

Тер­ми­ном «И. б.» обо­зна­ча­ют так­же со­от­вет­ст­вую­щий раз­дел кли­нич. ме­ди­ци­ны.

Лит.: Из­бран­ные лек­ции по ин­фек­ци­он­ным бо­лез­ням и эпи­де­мио­ло­гии / Под ред. В. И. Луч­ше­ва, С. Н. Жа­ро­ва. М., 2004; Ин­фек­ци­он­ные бо­лез­ни и эпи­де­мио­ло­гия. М., 2007.

Вернуться к началу