АРТРИ́Т
-
Рубрика: Медицина
-
-
Скопировать библиографическую ссылку:
АРТРИ́Т (от греч. ἄρϑρον – сочленение, сустав и ...ит), собират. обозначение воспалит. (в широком смысле – всех) заболеваний суставов. А. – осн. проявление ревматич. заболеваний – ревматоидного А., остеоартроза, спондилоартрита, реактивных А., подагры. А. часто развивается также при эндокринных, гематологич., почечных, инфекц. и др. заболеваниях.
В развитии А. в роли этиологич. факторов выступают разл. микроорганизмы – стрептококки (острая ревматич. лихорадка), боррелии (Лайма болезнь), хламидии, иерсении, сальмонеллы, шигеллы (реактивные артриты) и др.; метаболич. нарушения (напр., подагра). Этиология мн. А. неизвестна. Несомненна роль генетич. предрасположенности, связанная с носительством определённых генов. Патогенез А., как правило, связан с нарушениями в системе иммунитета (аутоиммунными процессами), ведущими к развитию острого или хронич. воспаления разл. компонентов сустава, в первую очередь синовиальной оболочки.
Осн. проявления разл. форм А.: отёк и скованность (тугоподвижность) суставов, постоянная или рецидивирующая боль, затруднение движений, повышение темп-ры и/или покраснение кожи над суставами. Поскольку А. может быть ранним проявлением системных ревматич. и неревматич. заболеваний, он может сочетаться с т. н. внесуставными симптомами (лихорадка, кожная сыпь, поражение сердца, лёгких, почек и др.).
Диагностика А. основана на клинич. проявлениях, результатах лабораторного и инструментального (рентгенологич. исследование суставов, магнитно-резонансная томография) обследований. Особое значение имеют определение в сыворотке ревматоидного фактора при ревматоидном А. и антинуклеарного фактора при волчанке красной и др. системных заболеваниях соединит. ткани и исследование синовиальной жидкости (бактериологическое – для исключения септич. А. и поляризационная микроскопия – для исключения подагры).
Лечение определяется нозологич. формой А. При инфекц. этиологии А. назначают антибактериальные средства. Однако поскольку причина большинства А. неизвестна, лечение их основано на использовании анальгетиков и противовоспалит. средств (в т. ч. нестероидных противовоспалит. препаратов, глюкокортикоидов и т. н. базисных противовоспалит. препаратов – метотрексата, солей золота, антималярийных препаратов и др.). Перспективно использование иммунотерапевтич. методов, в т. ч. моноклональных антител к фактору некроза опухоли-α (см. Иммунотерапия).