АРТРИ́Т

АРТРИ́Т (от греч. ἄρϑρον – со­чле­не­ние, сус­тав и ...ит), со­би­рат. обо­зна­че­ние вос­па­лит. (в ши­ро­ком смыс­ле – всех) за­бо­ле­ва­ний сус­та­вов. А. – осн. про­яв­ле­ние рев­ма­тич. за­бо­ле­ва­ний – рев­ма­то­ид­но­го А., ос­тео­арт­ро­за, спон­ди­ло­ар­трита­, ре­ак­тив­ных А., по­даг­ры. А. час­то раз­ви­ва­ет­ся так­же при эн­док­рин­ных, ге­ма­то­ло­гич., по­чеч­ных, ин­фекц. и др. за­бо­ле­ва­ни­ях.

В раз­ви­тии А. в ро­ли этио­ло­гич. фак­то­ров вы­сту­па­ют разл. мик­ро­ор­га­низ­мы – стреп­то­кок­ки (ост­рая рев­ма­тич. ли­хо­рад­ка), бор­ре­лии (Лай­ма бо­лезнь), хла­ми­дии, иер­се­нии, саль­мо­нел­лы, ши­гел­лы (ре­ак­тив­ные арт­ри­ты) и др.; ме­та­бо­лич. на­ру­ше­ния (напр., по­да­гра). Этио­ло­гия мн. А. не­из­вест­на. Не­со­мнен­на роль ге­не­тич. пред­рас­по­ло­жен­но­сти, свя­зан­ная с но­си­тель­ст­вом оп­ре­де­лён­ных ге­нов. Па­то­ге­нез А., как пра­ви­ло, свя­зан с на­ру­ше­ния­ми в сис­те­ме им­му­ни­те­та (ау­то­им­мун­ны­ми про­цес­са­ми), ве­ду­щи­ми к раз­ви­тию ост­ро­го или хро­нич. вос­па­ле­ния разл. ком­по­нен­тов сус­та­ва, в пер­вую оче­редь си­но­ви­аль­ной обо­лоч­ки.

Осн. про­яв­ле­ния разл. форм А.: отёк и ско­ван­ность (ту­го­по­движ­ность) сус­та­вов, по­сто­ян­ная или ре­ци­ди­ви­рую­щая боль, за­труд­не­ние дви­же­ний, по­вы­ше­ние темп-ры и/или по­крас­не­ние ко­жи над сус­та­ва­ми. По­сколь­ку А. мо­жет быть ран­ним про­яв­ле­ни­ем сис­тем­ных рев­ма­тич. и не­рев­ма­тич. за­бо­ле­ва­ний, он мо­жет со­че­тать­ся с т. н. вне­сус­тав­ны­ми сим­пто­ма­ми (ли­хо­рад­ка, кож­ная сыпь, по­ра­же­ние серд­ца, лёг­ких, по­чек и др.).

Ди­аг­но­сти­ка А. ос­но­ва­на на кли­нич. про­яв­ле­ни­ях, ре­зуль­та­тах ла­бо­ра­тор­ного и ин­ст­ру­мен­таль­но­го (рент­ге­но­ло­гич. ис­сле­до­ва­ние сус­та­вов, маг­нит­но-ре­зо­нанс­ная то­мо­гра­фия) об­сле­до­ва­ний. Осо­бое зна­че­ние име­ют оп­ре­де­ле­ние в сы­во­рот­ке рев­ма­то­ид­но­го фак­то­ра при рев­ма­то­ид­ном А. и ан­ти­нук­ле­ар­но­го фак­то­ра при вол­чан­ке крас­ной и др. сис­тем­ных за­бо­ле­ва­ни­ях со­еди­нит. тка­ни и ис­сле­до­ва­ние си­но­ви­аль­ной жид­ко­сти (бак­те­рио­ло­ги­че­ское – для ис­клю­че­ния сеп­тич. А. и по­ля­ри­за­ци­он­ная мик­ро­ско­пия – для ис­клю­че­ния по­даг­ры).

Ле­че­ние оп­ре­де­ля­ет­ся но­зо­ло­гич. фор­мой А. При ин­фекц. этио­ло­гии А. на­зна­ча­ют ан­ти­бак­те­ри­аль­ные сред­ст­ва. Од­на­ко по­сколь­ку при­чи­на боль­шин­ст­ва А. не­из­вест­на, ле­че­ние их ос­но­ва­но на ис­поль­зо­ва­нии аналь­ге­ти­ков и про­ти­во­вос­па­лит. средств (в т. ч. не­сте­ро­ид­ных про­ти­во­вос­па­лит. пре­па­ра­тов, глю­ко­кор­ти­кои­дов и т. н. ба­зис­ных про­ти­во­вос­па­лит. пре­па­ра­тов – ме­тот­рек­са­та, со­лей зо­ло­та, ан­ти­ма­ля­рий­ных пре­па­ра­тов и др.). Пер­спек­тив­но ис­поль­зо­ва­ние им­му­но­те­ра­пев­тич. ме­то­дов, в т. ч. мо­но­кло­наль­ных ан­ти­тел к фак­то­ру нек­ро­за опу­хо­ли-α (см. Им­му­но­те­ра­пия).