Брюссель. Здравоохранение
Здравоохране́ние в Брюссе́ле. Система здравоохранения Брюсселя отражает характерные особенности здравоохранения Бельгии. Действуют тот же порядок финансирования медицинских служб, принципы медицинского страхования.
Расходы на здравоохранение в Бельгии составляют 11 % от ВВП (World Bank. 2021).
На 10 тыс. жителей приходятся 31 врач, 109 медсестёр (2021), 67,4 больничных коек, 4,3 аптеки (2021).
Медицинское образование в Брюсселе предоставляют медицинский факультет франкоязычного Брюссельского свободного университета в сотрудничестве с университетской больницей Брюсселя и университетской больницей Брюссельского свободного университета, предоставляющего обучение на нидерландском языке.
Характеристика системы здравоохранения
В Брюсселе ответственность за социальную поддержку граждан и здравоохранение разделена между семью уровнями власти: Федеральным правительством, Французским сообществом (Федерация Валлония-Брюссель), Комиссией французского сообщества, Объединённой комиссией сообществ, Фламандским сообществом и Комиссией фламандского сообщества.
В сферу компетенции федерального правительства входят вопросы, касающиеся общих интересов всех бельгийцев, в частности: социальное обеспечение и социальная защита, финансирование больниц, политика в области здравоохранения, координация неотложной медицинской помощи, безопасность пищевых продуктов.
Брюссельский столичный регион отвечает за политику профилактики и безопасности, а также за оказание экстренной медицинской помощи. Поэтому он может принимать меры в социальной и медицинской сферах, например, в вопросах, касающихся бездомных или наркоманов.
Французское сообщество (Федерация Валлония-Брюссель) несёт ответственность за франкоязычные университетские клиники Брюсселя.
В юрисдикции Комиссии французского сообщества находятся: уход за пожилыми людьми, инвалидами, психиатрическая помощь, медицинские дома, дома престарелых, услуги по уходу на дому и жильё в приютах. Сообщество имеет ряд собственных франкоязычных учреждений, включая школы, психомедикосоциальные центры и центр функциональной реабилитации для глухих и слабослышащих.
Фламандское сообщество несёт ответственность за жителей Фландрии и всех жителей Брюсселя, пользующихся услугами Фламандского сообщества. Правительство Фландрии регулирует вопросы признания и контроля в сфере здравоохранения (больницы, престарелые люди, уход на дому, психическое здоровье, первичная помощь и др.).
Объединённая комиссия сообществ отвечает за обслуживание населения (жителей Брюсселя, а также тех, кто пользуется услугами, предоставляемыми учреждениями здравоохранения и персональной помощи в этих областях) (Vanmechelen. 2021).
Обеспеченность медицинскими кадрами
Среднее число жителей на одного врача общей практики в Брюсселе составляет 622 человека, а на одного врача-специалиста приходится 243 человека. Несмотря на постоянно растущую концентрацию врачей во франкоязычной Бельгии, которая в большей степени проявляется среди специалистов, франкоязычные жители продолжают чаще ссылаться на нехватку врачей, чем фламандцы (A quand une répartition ... 2020). На 10 тыс. жителей приходятся 109 медсестёр (HWF Infirmiers sur le marché du travail 2004–2018. 2021).
Вход в больницу «Европа», Брюссель.
Инфраструктурная обеспеченность
Брюссельский медико-социальный сектор включает в себя широкий спектр услуг и инфраструктур, организованных различными органами власти, описанными выше. Путь человека, обращающегося за помощью или нуждающегося в поддержке, рассматривается не одним органом власти.
Медицинское обеспечение пожилых и лиц с ограниченными возможностями
Для медицинского обеспечения пожилых людей и ухода за ними в ведомстве Объединённой комиссии сообществ находятся: 2 дома престарелых, 3 центра дневного пребывания, 7 центров дневного ухода, 6 центров краткосрочного пребывания, 143 медикализированных дома престарелых, 21 резиденция с обслуживанием. В ведении Французского сообщества: 6 центров дневного пребывания, 1 резиденция с обслуживанием. В ведении Фламандского сообщества: 21 местный центр оказания услуг, 4 центра дневного пребывания, 2 центра краткосрочного пребывания и/или дома престарелых, 8 центров проживания, 4 группы домов престарелых.
Для людей с ограниченными возможностями существуют: 7 центров проживания, 9 служб по сопровождению жизни, 13 центров дневного пребывания, – все находятся в ведомстве Объединённой комиссии сообществ. Также действуют 30 центров проживания, 24 службы сопровождения, 28 центров дневного ухода в ведомстве Французского сообщества; 12 центров проживания, 3 центра краткосрочного пребывания, 5 служб помощи при проживании на дому, 6 дневных центров, 3 центра по функциональной реабилитации – в ведомстве Фламандского сообщества (Vanmechelen. 2021).
Психиатрическая помощь
Для предоставления населению помощи в области защиты психического здоровья Объединённая комиссия сообществ имеет 6 служб по охране психического здоровья, 17 комплексов защищённого жилья для ухода за людьми с психиатрическими потребностями, 4 психиатрические лечебницы, 8 психиатрических больниц. У Французского сообщества работают: 29 служб психического здоровья, 24 службы помощи по лечению наркозависимости, 1 комплекс защищённого жилья для ухода за людьми с психиатрическими потребностями, 3 психиатрические больницы. В ведении Фламандского сообщества: 6 центров психического здоровья, 2 приюта для пожилых людей с тяжёлыми и длительными психическими расстройствами, 1 психиатрическая больница.
Существуют отделения психиатрической помощи при следующих больницах общего профиля: больница «Дельта» (4 отделения), университетская больница «Брюгман» (2), университетская больница «Сен-Пьер», университетская клиника «Сен-Люк» (2 отделения, в том числе и для несовершеннолетних), больница Европы (площадка «Сент-Элизабет» и площадка «Сен-Мишель»), детская университетская больница королевы Фабиолы (отделение педопсихиатрии), больницы «Ирис-Сюд» (2), больница «Эразм» (2), университетская больница «Брюссель» (2 отделения для взрослых и для детей).
В городе функционируют психиатрические клиники: «Сен-Жан», «Сан-Суси», «Эпсилон», «Вализана», «Ле-Бивуак», «Сильва», «Парели»; больничный центр Жана Титека, психосоциальный центр «Сент-Алекси» (Institutions de soins).
Больничная инфраструктура
Брюссельский столичный регион располагает развитой больничной инфраструктурой, где качественную помощь пациентам оказывают в больницах общего профиля и специализированных клиниках, в том числе университетских – больницах «Брюгман», «Сен-Пьер», «Брюссель», «Эразм», королевы Фабиолы, «Сен-Люк», Жюля Борде (Hôpitaux et cliniques).
В Брюсселе 14 больниц общего профиля (26 площадок) (Vers une Belgique en bonne santé. 2020), среди них пять государственных (11 площадок): Институт Жюля Борде, университетская больница «Брюгман», детская университетская больница королевы Фабиолы, университетская больница «Сен-Пьер», больницы «Ирис-Сюд» (Hôpitaux et cliniques).
Брюссельский столичный регион обладает самым большим показателем по стране числа больничных коек в учреждениях общего профиля на 10 тыс. населения – 67,4 (Vers une Belgique en bonne santé. La répartition géographique des lits d’hospitalisation).
В городе работают 15 отделений неотложной помощи, прикреплённых к различным больничным площадкам (Services d’urgence. 2021).
11 % от общего числа аптек Бельгии сосредоточены в Брюсселе, на 100 тыс. жителей приходится 43 аптеки (Paysage d'officines).
Показатели функционирования системы здравоохранения
В Брюссельском регионе самый низкий суммарный коэффициент рождаемости по стране – 1,46 (и 1,34 ребёнка на одну женщину среди коренных бельгиек) (2021, une natalité marquée ... 2023). Коэффициент смертности 9,18 (Indicateurs de mortalité. 2023). Средняя продолжительность жизни населения составляет 81,6 лет (Vers une Belgique en bonne santé. Espérance de vie et qualité de vie. 2023).
Три основные причины смерти – онкологические заболевания (182,1 на 100 тыс.), сердечно-сосудистые заболевания (176,9 на 100 тыс.) и болезни дыхательной системы (79,0 на 100 тыс.) (Indicateurs de mortalité. 2023).
В Брюсселе действует программа скрининга на предмет рака молочной железы, программа скрининга колоректального рака находится на пилотной стадии (Observatoire européen des systèmes et des politiques de santé. 2021).
Подготовка медицинских кадров
Медицинский факультет франкоязычного Брюссельского свободного университета даёт возможность получить полное медицинское образование, в том числе в области стоматологии, ветеринарного дела и биомедицинских наук (Studentacademy).
Сотрудничающая с факультетом университетская больница Брюсселя включает в себя три учреждения:
Институт Жюля Борде, который специализируется на лечении онкологических заболеваний;
Детская университетская больница королевы Фабиолы, являющаяся единственным в Бельгии профильным медицинским учреждением (Hôpital Universitaire de Bruxelles);
Больница «Эразм», представляющая собой учреждение общего профиля, основными областями специализации которого являются нейронауки, психиатрия, медико-хирургическая гастроэнтерология, кардиохирургия, сосудистая и лёгочная хирургия, гинекология и акушерство, генетика, трансплантология и интенсивная терапия (Université libre de Bruxelles).
Больница «Брюссель» является университетской больницей Брюссельского свободного университета, предоставляющего обучение на нидерландском языке (Universitair Ziekinhuis Brussel).
Университетские больницы «Брюгман» и «Сен-Пьер» сотрудничают с обоими Брюссельскими свободными университетами (CHU Brugmann; CHU Saint-Pierre).