Хирургическое лечение метастатического поражения костей таза

5 с.

Метастатическое поражение костей - одна из важных проблем современной онкоортопедии. Благодаря усовершенствованию методик системного лекарственного лечения злокачественных опухолей общая продолжительность жизни пациентов с генерализованным онкологическим заболеванием, в том числе с метастазами в кости, может составлять до 12-18 мес и более. Метастазы, локализующиеся в том числе в костях таза, снижают качество жизни пациентов, не только вызывая болевой синдром (БС), но и существенно ограничивая пациентов в передвижении, зачастую приводя к инвалидизации. Возможности хирургической коррекции современной онкоортопедии позволяют предотвратить патологические переломы, уменьшить БС и, как следствие, стабилизировать или улучшить функциональный статус больных. Цель. Оценить результаты лечения пациентов с метастазами различных солидных опухолей в кости таза. Материалы и методы. Представлен анализ лечения 67 пациентов, которым выполнялись различные виды хирургических вмешательств по поводу метастатического поражения тазового кольца. Средний возраст больных составил 55,5 года (от 23 до 75 лет). У 51 (76,12%) пациента с множественными метастазами выполнены паллиативные малоинвазивные хирургические вмешательства. Радикальные хирургические вмешательства выполнены 16 (23,88%) больным с солитарным поражением. Результаты. При радикальных хирургических вмешательствах среднее значение кровопотери составило 1969 мл (от 150 до 4000 мл). Края резекции при всех вмешательствах отрицательные (R0). У 6 пациентов выявлено прогрессирование заболевания после лечения. После малоинвазивного паллиативного хирургического вмешательства отмечено, что у 46 (90%) больных имеется значительное уменьшение БС, вплоть до полного исчезновения, что позволило 42 (82%) пациентам снизить прием анальгетических препаратов или полностью от них отказаться. Заключение. При солитарном метастатическом поражении костей таза необходимо выполнять радикальное хирургическое вмешательство для достижения максимальных онкологических и функциональных результатов. У пациентов с множественными метастазами с целью уменьшения БС и улучшения качества жизни рационально выполнять малоинвазивные хирургические вмешательства, это позволит в кратчайшие сроки начать системное лекарственное лечение.

метастазы в кости таза, онкологическая ортопедия, хирургическое лечение, orthopedic oncology, pelvic bone metastases, surgical treatment

Русский

Современная онкология. – 2020. – Т. 22, № 4. – С. 72–76.